Άρθρο του Χειρουργού παχέος εντέρου Dr Μουσιώλη
Η εντερική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση κατά την οποία οι άνθρωποι δεν έχουν αρκετή μάζα εντέρου που λειτουργεί σωστά για να καλύψουν τις ανάγκες τους σε υγρά και θρεπτικά συστατικά. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω της ανατομικής ή λειτουργικής απώλειας της επιφάνειας του εντέρου.
Βασικά στοιχεία της εντερικής ανεπάρκειας
Η εντερική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά μετά την αφαίρεση ενός μεγάλου μέρους εντέρου για τη θεραπεία άλλων ασθενειών. Αυτό δημιουργεί μια κατάσταση που ονομάζεται σύνδρομο βραχέος εντέρου.
Τα άτομα με εντερική ανεπάρκεια μπορεί να απαιτούν έναν τύπο διατροφής που ονομάζεται ολική παρεντερική διατροφή, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια.
Η εντερική ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεταμόσχευση μικρού εντέρου (εντερική μεταμόσχευση)
Τι προκαλεί εντερική ανεπάρκεια;
Σύνδρομο βραχέος εντέρου μετά από μαζική εκτομή του εντέρου είναι η πιο κοινή αιτία εντερικής ανεπάρκειας. Η μαζική εκτομή του εντέρου μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, όπως:
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (νόσος του Crohn και ελκώδης κολίτιδα)
- Μεσεντερική αγγειακή θρόμβωση
- Επαναλαμβανόμενη εντερική απόφραξη
- Όγκοι (σύνδρομο Gardner που προκαλεί ενδοκοιλιακή διήθηση)
- Κοιλιακό τραύμα
- Εντερίτιδα ακτινοβολίας.
Η εντερική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί ακόμη και χωρίς σύνδρομο βραχέος εντέρου. Για παράδειγμα, οι διαταραχές δυσκινητικότητας (εντερική ψευδο-απόφραξη), η δυσαπορρόφηση και οι συγγενείς ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε εντερική ανεπάρκεια.
Πώς αντιμετωπίζεται η εντερική ανεπάρκεια;
Οι ασθενείς με εντερική ανεπάρκεια δεν μπορούν να διατηρήσουν τη θερμιδική πρόσληψη από το στόμα ή με ένα σωλήνα που εισέρχεται στο στομάχι ή στα έντερα. Τρέφονται μέσω φλέβας με υγρή φόρμουλα γνωστή ως ολική παρεντερική διατροφή (TPN). «Παρεντερικό» σημαίνει ότι μια οδός διαφορετική από την πεπτική οδό χρησιμοποιείται για τη διατροφή. Οι τύποι TPN περιέχουν πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπη, ηλεκτρολύτες, βιταμίνες και μέταλλα. Έρχονται σε σάκους 2-3 λίτρων, και οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν τουλάχιστον ένα σάκο την ημέρα. Ο σάκος συνδέεται με αντλία έγχυσης και ολόκληρο το σύστημα χωράει σε ένα σακίδιο που μπορεί να φορέσει ή να διατηρήσει ο ασθενής κοντά του.