Ανατομία του πρωκτού
Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτολόγου Dr Μουσιώλη Δημητρίου
Ο πρωκτός είναι το χαμηλότερο μέρος του μεγάλου εντέρου που βγαίνει έξω από το σώμα μας. Τα απορρίμματα του σώματος περνούν μέσα από αυτό το άνοιγμα.
Τα κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τον πρωκτό αποτελούνται από κύτταρα που είναι πεπλατυσμένα και εμφανίζονται σαν κύτταρα του δέρματος. Αυτά ονομάζονται πλακώδη κύτταρα.
Η περιοχή στη διασταύρωση του πρωκτού και του ορθού ονομάζεται μεταβατική ζώνη. Εδώ η επένδυση του πρωκτού μεταβάλλεται και αποτελείται από αμφότερα πλακώδη και αδενικά κύτταρα. Τα αδενικά κύτταρα είναι αυτά που εκκρίνουν διάφορα υγρά συμπεριλαμβανομένης της βλέννας. Αυτό βοηθά στην ομαλή διέλευση των κοπράνων.
Υπάρχουν δύο σφιγκτήρες που ρυθμίζουν το άνοιγμα του πρωκτού.
Τύποι πρωκτικού καρκίνου
Ένας από τους συνηθέστερους τύπους πρωκτικού καρκίνου είναι ο πλακώδης καρκίνος (80% όλων των πρωκτικών καρκίνων). Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι πλακώδη καρκίνου. Ονομάζονται μερικές φορές καρκίνοι επιδερμοειδών.
Ένας σπανιότερος τύπος είναι το αδενοκαρκίνωμα που επηρεάζει τα αδενικά κύτταρα. Άλλοι τύποι πρωκτικού καρκίνου περιλαμβάνουν καρκίνωμα βασικών κυττάρων και μελάνωμα.
Μερικές φορές τα κύτταρα στο επιφανειακό στρώμα του πρωκτού μοιάζουν με καρκινικά κύτταρα αλλά δεν έχουν αναπτυχθεί στα βαθύτερα στρώματα. Αυτό είναι γνωστό ως επί τόπου καρκίνωμα. Μπορεί επίσης να ονομάζεται ασθένεια Bowen. Αυτό μπορεί να είναι μια μορφή προ-καρκίνου που αυξάνει τον κίνδυνο πραγματικού πρωκτικού καρκίνου.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου του πρωκτού καρκίνου
Ο πρωκτικός καρκίνος είναι σπάνιος. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου είναι οι λοιμώξεις από ιό ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Υπάρχουν πάνω από 100 διαφορετικοί τύποι HPV. Μερικά από αυτά μπορεί να εξαπλωθούν μέσω σεξουαλικής επαφής. Σχεδόν το 80% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του πρωκτού έχουν ενδείξεις μόλυνσης από HPV.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου είναι η γήρανση, η παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, το κάπνισμα, η ανοσοανεπάρκεια κ.λπ.
Τα συμπτώματα του πρωκτικού καρκίνου
Τα συμπτώματα του καρκίνου του πρωκτού είναι παρόμοια με άλλες πρωκτικές διαταραχές όπως οι αιμορροΐδες ή οι ραγάδες πρωκτού. Μερικά άτομα (σχεδόν 20% με τον καρκίνο) μπορεί να μην εμφανίζουν συμπτώματα.
Μερικά από τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αιμορραγία από το ορθό
- Απόρριψη της βλέννας από τον πρωκτό
- Πόνος γύρω από τον πρωκτό
- Αίσθηση ατελούς εκκένωσης μετά το άδειασμα του εντέρου
- Μικρά κομμάτια ιστού γύρω από τον πρωκτό που εμφανίζονται ως αιμορροϊδες
- Διάρροια ή ακράτεια των κοπράνων
- Η αναιμία και τα συμπτώματά της
Πρωκτολόγος που κάνει διάγνωση του πρωκτικού καρκίνου σε άνδρα
Έλεγχος και διάγνωση
Ο έλεγχος αφορά την εξέταση μεγάλων ευαίσθητων αλλά υγιεινών κυτταρικών πληθυσμών, για την ανίχνευση των πρώιμων σταδίων μιας νόσου προτού υπάρξουν συμπτώματα. Η εξέταση πρέπει να είναι ακριβής, αξιόπιστη και να μην δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Προς το παρόν δεν υπάρχουν τέτοιες κατάλληλες εξετάσεις για τον καρκίνο του πρωκτού.
Επιδημιολογία των πρωκτικών καρκίνων
Οι καρκίνοι του πρωκτού δεν είναι πολύ συχνοί, αλλά οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτόν τον καρκίνο, από τους άνδρες. Οι καρκίνοι του πρωκτού είναι πολύ λιγότερο συχνοί από τον καρκίνο του παχέος εντέρου ή του ορθού.
Εκτιμάται ότι περίπου 1.100 άτομα διαγιγνώσκονται με πρωκτικό καρκίνο κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο, και τα ποσοστά αυξάνονται την τελευταία δεκαετία.