Βιοψία του ορθού

Άρθρο του Dr Μουσιώλη, Χειρουργός Ορθοπρωκτικού

 

Τι είναι η βιοψία του ορθού

 

Η βιοψία του ορθού είναι μια εξέταση που χρησιμοποιείται για την εξαγωγή ενός δείγματος ιστού από το ορθό, για εργαστηριακή ανάλυση. Το ορθό είναι το χαμηλότερο μέρος του παχέος εντέρου, που βρίσκεται ακριβώς πάνω από το πρωκτικό κανάλι. Ο σκοπός του ορθού είναι να αποθηκεύει τα στερεά απόβλητα του σώματος έως ότου εκκενωθούν.

 

Η βιοψία του ορθού είναι ένα σημαντικό εργαλείο για τον προσδιορισμό των αιτιών ανωμαλιών στο ορθό. Βοηθάει στη διάγνωση των προβλημάτων που εντοπίζονται στις διαγνωστικές εξετάσεις, όπως η ανοσοσκόπηση ή η σιγμοειδοσκόπηση.

 

Η ανοσοσκόπηση και η σιγμοειδοσκόπηση χρησιμοποιούν διαφορετικό τύπο εμβέλειας για να παρατηρήσουν την εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι εξετάσεις μπορούν να εντοπίσουν την παρουσία καταστάσεων όπως όγκοι, πολύποδες, αιμορραγία ή φλεγμονή.

 

Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις περιορίζονται στον προσδιορισμό των αιτιών αυτών των ανωμαλιών. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει περισσότερες εξετάσεις προτού να μπορέσει να σας δώσει μια διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορθική βιοψία για:

 

• Εντοπίσει την αιτία του αίματος, της βλέννας ή του πύου στο ορθό σας.
• Προσδιορίσει τα αίτια των όγκων, των κύστεων ή των μαζών που εντοπίστηκαν σε μια εξέταση ορθού.
• Επιβεβαιώσει μια διάγνωση αμυλοείδωσης (μια κατάσταση στην οποία οι μη φυσιολογικές πρωτεΐνες που ονομάζονται αμυλοειδή σχηματίζονται στα όργανα σας και εξαπλώνονται μέσα στο σώμα σας).
• Κάνει μια οριστική διάγνωση του καρκίνου του ορθού.

 

Προετοιμασία για βιοψία του ορθού

 

Για να έχετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα από τη βιοψία του ορθού, είναι απαραίτητο ο γιατρός σας να δει καθαρά το ορθό. Αυτό απαιτεί τα έντερα σας να είναι κενά. Συνήθως θα σας δοθεί ένα κλύσμα ή καθαρτικό για να σας βοηθήσει να αδειάσετε τα έντερά σας. Θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε. Συζητήστε πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν και κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

 

Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει ειδικές οδηγίες εάν παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την βιοψία ορθού, ειδικά εάν η βιοψία σας αποτελεί μέρος σιγμοειδοσκόπησης. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

 

• αντιπηκτικά ( αραιωτικά αίματος )
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή της ιβουπροφαίνης
• οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος
• φυτικά συμπληρώματα ή συμπληρώματα διατροφής

 

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε, για να βεβαιωθείτε ότι το έμβρυό σας δεν έχει υποστεί βλάβη.

 

Μια βιοψία ορθού εκτελείται συνήθως κατά τη διάρκεια μιας ανοσοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπησης. Αυτές οι εξετάσεις είναι διαδικασίες εξωτερικών ιατρείων, πράγμα που σημαίνει ότι θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στο σπίτι αργότερα την ίδια μέρα. Συνήθως γίνονται από γαστρεντερολόγο ή χειρουργό πρωκτολόγο.

 

Ανοσοσκόπηση

 

Μια ανοσοσκόπηση εκτελείται συνήθως σε γραφείο γιατρού. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί ένα φωτισμένο πεδίο που ονομάζεται anoscope. Το πεδίο επιτρέπει στον γιατρό να βλέπει τις χαμηλότερες 2 ίντσες του πρωκτικού καναλιού και του κατώτερου ορθού. Ένα proctoscope, το οποίο είναι μεγαλύτερο από ένα anoscope, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί.

 

Σιγμοειδοσκόπηση

Μια σιγμοειδοσκόπηση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο, εξωτερικό χειρουργικό κέντρο ή σε ειδικά εξοπλισμένο ιατρείο. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιεί πολύ μεγαλύτερο εύρος. Ένα σιγμοειδοσκόπιο επιτρέπει στον ιατρό να δει περαιτέρω στο παχύ έντερο, πέρα ​​από το ορθό. Είναι ένας εύκαμπτος, φωτισμένος σωλήνας μήκους άνω των 60 πόντων. Έχει μια κάμερα που μεταδίδει εικόνες βίντεο σε μια οθόνη. Οι εικόνες βοηθούν τον γιατρό να καθοδηγήσει το σιγμοειδοσκόπιο μέσω του ορθού και του παχέος εντέρου.

 

Διαδικασία της ορθικής βιοψίας

 

Οι προετοιμασίες και για τους δύο τύπους εξετάσεων είναι παρόμοιες. Η σιγμοειδοσκόπηση, η οποία είναι η πιο περίπλοκη διαδικασία, διαρκεί περίπου 20 λεπτά για να εκτελέσει. Η λήψη βιοψίας από το ορθό μπορεί να επεκτείνει ελαφρώς τη διάρκεια της διαδικασίας.

 

Συνήθως, η γενική αναισθησία, τα ηρεμιστικά και η φαρμακευτική αγωγή κατά του πόνου δεν χορηγούνται για τις διαδικασίες. Θα τοποθετηθείτε στην αριστερή σας πλευρά σε ένα τραπέζι εξέτασης. Θα μαζέψετε τα γόνατά σας προς το στήθος σας. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ψηφιακή εξέταση ορθού. Ένα λιπαντικό θα εφαρμοστεί σε ένα δάχτυλο με γάντι, το οποίο θα εισαχθεί απαλά στον πρωκτό σας. Η αρχική εξέταση είναι για να ελέγξει για εμπόδια που ενδέχεται να επηρεάσουν το πεδίο εφαρμογής.
Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της ψηφιακής ορθικής εξέτασης, αλλά μπορεί να αισθανθείτε πίεση.

 

Αν έχετε σιγμοειδοσκόπηση, ο αέρας θα εισαχθεί στο παχύ έντερο μέσω του σιγμοειδοσκόπιου. Αυτό φουσκώνει το παχύ έντερο για να επιτρέψει στον γιατρό να δει πιο καθαρά την περιοχή. Αν το υγρό ή τα κόπρανα παρεμποδίζουν το οπτικό πεδίο, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αναρρόφηση για να τα αφαιρέσει. Μπορεί να σας ζητηθεί να αλλάξετε θέση για να επιτρέψετε στον γιατρό να αλλάξει τη θέση του σιγμοειδοσκόπιου.

Ο γιατρός σας θα αφαιρέσει ένα δείγμα οποιουδήποτε μη φυσιολογικού ιστού που θα βρει στο ορθό. Δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο από την αφαίρεση των ιστών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ηλεκτροκαυτηριοποίηση ή θερμότητα για να σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία που προκύπτει από την απομάκρυνση ιστού. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, το σιγμοειδοσκόπιο απομακρύνεται αργά από το σώμα σας.

 

Ανάκτηση μετά από τη βιοψία του ορθού

 

Ο βαθμός στον οποίο πρέπει να ανακτήσετε θα εξαρτηθεί από τον τύπο της διαδικασίας που χρησιμοποιήθηκε για τη συλλογή της ορθικής βιοψίας σας. Μετά από μια ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση, μπορεί να εμφανιστεί φούσκωμα από τον αέρα που εισήχθη στο παχύ έντερο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή δυσφορία ή διέλευση αερίου για λίγες ώρες μετά την εξέταση.
Δεν είναι ασυνήθιστο να βρείτε μια μικρή ποσότητα αίματος στην πρώτη σας εντερική κίνηση μετά την ορθική βιοψία σας. Ωστόσο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε:

 

1. ακραίο κοιλιακό άλγος
2. πυρετό
3. περισσότερες από μία αιματηρές κινήσεις του εντέρου, ειδικά εάν η αιμορραγία είναι βαριά ή θρομβωμένη
4. ένα αίσθημα λιποθυμίας

 

Μπορείτε να συνεχίσετε τη συνήθη διατροφή και τις δραστηριότητες σας μόλις ολοκληρωθεί η βιοψία του ορθού. Μια ορθική βιοψία μπορεί να παράσχει πολύτιμα δεδομένα για τη διάγνωση μη φυσιολογικού ιστού στο ορθό. Σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος αποτελεί ανησυχία, η εξέταση μπορεί να δώσει μια οριστική διάγνωση.

 

Ωστόσο, η ορθική βιοψία, όπως οποιαδήποτε επεμβατική διαδικασία, φέρει τον κίνδυνο εσωτερικής βλάβης στο στοχευόμενο όργανο ή στις κοντινές περιοχές. Οι πιθανοί κίνδυνοι μιας ορθικής βιοψίας περιλαμβάνουν:

 

• Αιμορραγία.
• Διάτρηση του εντέρου.
• Δυσκολία στην ούρηση.

 

Αποτελέσματα βιοψίας ορθού

 

Το δείγμα ιστού που ανακτήθηκε κατά τη βιοψία του ορθού θα σταλεί σε ένα εργαστήριο για εξέταση. Ένας παθολόγος – ένας γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών – θα εξετάσει τον ιστό. Μια έκθεση σχετικά με τα ευρήματα θα σταλεί στον γιατρό σας. Αν τα αποτελέσματα της ορθικής βιοψίας σας είναι φυσιολογικά, τα ευρήματα θα υποδεικνύουν τα ακόλουθα:

 

1. Ο πρωκτός και ο ορθός είναι φυσιολογικός σε μέγεθος και εμφάνιση.
2. Δεν υπάρχει αιμορραγία.
3. Δεν βρέθηκαν πολύποδες, αιμορροΐδες, κύστεις ή όγκοι.
4. Δεν παρατηρήθηκαν ανωμαλίες.

 

Εάν τα αποτελέσματα της βιοψίας του ορθού σας είναι μη φυσιολογικά, ο γιατρός μπορεί να έχει βρει:

 

1. Αμυλοείδωση, η οποία συνεπάγεται μη φυσιολογική συσσώρευση συγκεκριμένου τύπου πρωτεΐνης.
2. Αποστήματα.
3. Μόλυνση.
4. Φλεγμονή.
5. Πολύποδες ή άλλες μη φυσιολογικές αναπτύξεις.
6. Όγκους.

 

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα της βιοψίας του ορθού σας μπορεί επίσης να υποδεικνύουν μια θετική διάγνωση για:

 

1. Καρκίνο
2. Τη νόσο του Crohn, μια φλεγμονώδη νόσο του εντέρου που επηρεάζει τη γαστρεντερική οδό.
3. Τη νόσο του Hirschsprung , μια εντερική ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει παρεμπόδιση των κοπράνων
4. Ελκώδη κολίτιδα, μια φλεγμονώδη ασθένεια του εντέρου που επηρεάζει το κόλον και το ορθό.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να υποβληθείτε σε περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις ή φυσικές εξετάσεις προτού σας δώσει μια ακριβή διάγνωση.