Άρθρο του Χειρουργού παχέος εντέρου Dr Μουσιώλη Δημητρίου
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου, επίσης γνωστός ως καρκίνος του εντέρου, καρκίνος του κόλον ή καρκίνος του ορθού, είναι οποιοσδήποτε καρκίνος επηρεάζει το κόλον και το ορθό. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου εκτιμά ότι περίπου 1 στους 21 άνδρες και 1 στις 23 γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες θα αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες, και η τρίτη για τους άνδρες. Ωστόσο, λόγω των προόδων των τεχνικών διάγνωσης και των βελτιώσεων στις θεραπείες, το ποσοστό θνησιμότητας από τον καρκίνο του παχέος εντέρου μειώνεται.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να είναι καλοήθης ή μη καρκινικός ή κακοήθης. Ένας κακοήθης καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος και να τα βλάψει.
Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου
Το παχύ έντερο ονομάζεται επίσης κόλον ή μεγάλο έντερο. Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:
- αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου
- διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- μια αίσθηση ότι το έντερο δεν αδειάζει σωστά μετά από μια κίνηση του εντέρου
- αίμα στα κόπρανα που κάνει τα κόπρανα μαύρα
- έντονο κόκκινο αίμα που προέρχεται από το ορθό
- πόνο και φούσκωμα στην κοιλιακή χώρα
- ένα αίσθημα πληρότητας στην κοιλιά
- κόπωση ή ανεξήγητη απώλεια βάρους
- έναν όγκο στην κοιλιακή χώρα ή το πίσω μέρος της που γίνεται αισθητός με την αφή
- ανεξήγητη έλλειψη σιδήρου στους άνδρες ή σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση.
Τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδεικνύουν άλλες πιθανές συνθήκες. Είναι σημαντικό να δείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμείνουν για 4 εβδομάδες ή περισσότερο.
Μελέτη για τον καρκίνο του ορθού από ερευνητές
Θεραπευτική αγωγή για καρκίνο του παχέος εντέρου
Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους, της θέσης και του σταδίου του καρκίνου, είτε είναι επαναλαμβανόμενο είτε όχι, και της τρέχουσας συνολικής κατάστασης υγείας του ασθενούς. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία , ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.
Χειρουργική για καρκίνο του παχέος εντέρου
Αυτή είναι η πιο κοινή θεραπεία. Οι προσβεβλημένοι κακοήθεις όγκοι και οι τυχόν κοντινοί λεμφαδένες θα αφαιρεθούν, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης του καρκίνου. Το έντερο ράβεται πάλι πίσω, αλλά μερικές φορές το ορθό απομακρύνεται εντελώς και ένας σάκος κολοστομίας προσαρτάται για αποστράγγιση. Ο σάκος κολοστομίας συγκεντρώνει τα κόπρανα. Αυτό είναι συνήθως ένα προσωρινό μέτρο, αλλά μπορεί να είναι μόνιμο εάν δεν είναι δυνατό να ενταχθούν στα άκρα του εντέρου.
Εάν ο καρκίνος διαγνωστεί αρκετά νωρίς, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να τον αφαιρέσει με επιτυχία. Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν σταματήσει τον καρκίνο, θα διευκολύνει τα συμπτώματα.
Χημειοθεραπεία
Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός φαρμάκου ή χημικής ουσίας για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να συμβάλει στη συρρίκνωση του όγκου. Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι ένα είδος χημειοθεραπείας που στοχεύει ειδικά στις πρωτεΐνες που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη κάποιων καρκίνων. Μπορεί να έχουν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι άλλοι τύποι χημειοθεραπείας.
Τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον καρκίνο του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν το bevacizumab (Avastin) και το ramucirumab (Cyramza). Μια μελέτη διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο του παχέος εντέρου που λαμβάνουν χημειοθεραπεία και οι οποίοι έχουν οικογενειακό ιστορικό ορθοκολικού καρκίνου έχουν σημαντικά χαμηλότερη πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου και του θανάτου.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί δέσμες ακτινοβολίας υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα και να τους αποτρέψει από τον πολλαπλασιασμό τους. Αυτό χρησιμοποιείται πιο συχνά για θεραπεία καρκίνου του ορθού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση σε μια προσπάθεια να συρρικνωθεί ο όγκος.
Και η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθούν μετά από χειρουργική επέμβαση για να μειωθούν οι πιθανότητες επανεμφάνισης.
Εκτομή
Η αφαίρεση μπορεί να καταστρέψει έναν όγκο χωρίς να τον αφαιρέσει. Μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ραδιοσυχνότητα, αιθανόλη ή κρυοχειρουργική. Αυτά παραδίδονται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα ή βελόνα που καθοδηγείται από τεχνολογία υπερήχων ή CT σάρωσης.
Ανάκτηση από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του παχέος εντέρου
Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να εξαπλωθούν σε άλλα μέρη του σώματος εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία. Οι πιθανότητες μιας πλήρους θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς ο καρκίνος διαγιγνώσκεται και θεραπεύεται. Η ανάρρωση ενός ασθενούς εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:
- το στάδιο κατά το οποίο έγινε η διάγνωση
- αν ο καρκίνος δημιούργησε μια τρύπα ή μπλοκάρισμα στο παχύ έντερο
- τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος μπορεί να επιστρέψει.
Παράγοντες κινδύνου
Οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Η ύπαρξη πολυπόδων αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου,
- μεγαλύτερη ηλικία,
- μια διατροφή που είναι υψηλή σε ζωικές πρωτεΐνες, κορεσμένα λίπη και θερμίδες,
- μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
- υψηλή κατανάλωση αλκοόλ
- έχοντας καρκίνο του μαστού, των ωοθηκών ή της μήτρας
- ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του παχέος εντέρου που έχει ελκώδη κολίτιδα,
- ασθένεια Crohn ή ασθένεια ευερέθιστου εντέρου (IBD)
- το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία
- κάπνισμα
- έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
- η παρουσία πολυπόδων στο κόλον ή στο ορθό, καθώς αυτά μπορεί τελικά να γίνουν καρκινικά.
Οι περισσότεροι καρκίνοι του παχέος εντέρου αναπτύσσονται στους πολύποδες (αδένωμα). Αυτά βρίσκονται συχνά στο εσωτερικό του τοιχώματος του εντέρου. Η κατανάλωση κόκκινου ή μεταποιημένου κρέατος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο Τα άτομα που έχουν γονίδιο καταστολέα όγκων γνωστό ως Sprouty2 μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο κάποιων καρκίνων του παχέος εντέρου.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), ο καρκίνος παχέος εντέρου είναι ο δεύτερος συνηθέστερος όγκος μεταξύ ανδρών και γυναικών, μετά από όγκους των πνευμόνων. Περίπου το 2% των ατόμων ηλικίας άνω των 50 ετών τελικά θα αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου στη Δυτική Ευρώπη.
Ο καρκίνος του παχέος εντέρου τείνει να επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Ωστόσο, οι άνδρες τείνουν να το αναπτύξουν σε νεότερη ηλικία.
Αιτίες
Δεν είναι ξεκάθαρο γιατί εξελίσσεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου σε μερικούς ανθρώπους και όχι σε άλλους.
Σχηματική απεικόνιση του ορθικού καρκίνου
Στάδια του καρκίνου
Το στάδιο του καρκίνου καθορίζει πόσο έχει εξαπλωθεί. Ο καθορισμός του σταδίου βοηθά στην επιλογή της καταλληλότερης θεραπείας. Ένα σύστημα που χρησιμοποιείται συνήθως δίνει στα στάδια έναν αριθμό από 0 έως 4. Τα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι:
- Στάδιο 0 : Αυτό είναι το αρχικό στάδιο, όταν ο καρκίνος βρίσκεται ακόμα μέσα στον βλεννογόνο ή στο εσωτερικό στρώμα του παχέος εντέρου ή του ορθού. Ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ.
- Στάδιο 1 : Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του εσωτερικού στρώματος του παχέος εντέρου ή του ορθού, αλλά δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί πέρα από το τοίχωμα του ορθού ή του παχέος εντέρου.
- Στάδιο 2 : Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσα ή μέσα στον τοίχο του παχέος εντέρου ή του ορθού, αλλά δεν έχει φθάσει ακόμα στους κοντινούς λεμφαδένες.
- Στάδιο 3 : Ο καρκίνος έχει εισβάλει στους κοντινούς λεμφαδένες, αλλά δεν έχει ακόμη επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος.
- Στάδιο 4 : Ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων άλλων οργάνων, όπως το ήπαρ, η μεμβράνη που φέρει την κοιλιακή κοιλότητα, τον πνεύμονα ή τις ωοθήκες.
- Επαναλαμβανόμενη : Ο καρκίνος έχει επιστρέψει μετά τη θεραπεία. Μπορεί να επανέλθει και να επηρεάσει το ορθό, το παχύ έντερο ή άλλο μέρος του σώματος. Σε 40 τοις εκατό των περιπτώσεων, η διάγνωση εμφανίζεται σε προχωρημένο στάδιο, όταν η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανώς η καλύτερη επιλογή.