Τι είναι οι αιμορροΐδες;
Άρθρο του Χειρουργού αιμορροΐδων Dr Μουσιώλη Δημητρίου
Κάθεστε άνετα; Εάν έχετε αιμορροΐδες, οι πιθανότητες δεν είναι πολλές. Περίπου οι μισοί από εμάς θα βιώσουν την ενόχληση και δυσφορία των αιμορροΐδων σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Τι είναι αυτά, τι τους προκαλεί και πώς μπορούν να θεραπευτούν;
Οι αιμορροΐδες είναι οίδημα στην επένδυση του πρωκτού και της οπίσθιας διόδου που συμβαίνουν όταν οι μικρές φλέβες κατακλύζονται με περισσότερο αίμα από το συνηθισμένο.
Το πρόβλημα μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο και ελάχιστα αισθητό έως σοβαρό και εξαιρετικά οδυνηρό, ανάλογα με τον αριθμό και το μέγεθος των αιμορροΐδων που αναπτύσσει ένας ασθενής. Λόγω της θέσης τους, μπορούν να κάνουν τη ζωή πολύ δυσάρεστη για τον πάσχοντα και να προκαλέσουν προβλήματα στην υγιεινή.
Τι προκαλεί τις αιμορροΐδες;
Οι αιμορροΐδες μπορεί να έχουν διάφορες αιτίες, μερικές μπορούν να αποφευχθούν και άλλες όχι.
Τα βασικά αίτια περιλαμβάνουν την υπερβολική πίεση κατά τη διέλευση των περιττωμάτων
Ωστόσο, οι αιμορροΐδες έχουν και άλλες αιτίες, όπως: απόφραξη φλεβικού αίματος, που μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή σε ασθενείς με πυλαία υπέρταση (κατάσταση που παρατηρείται συνήθως σε σοβαρή ηπατική νόσο). Στην πραγματικότητα αυτό σημαίνει ότι κάθε φυσική απόφραξη που δυσκολεύει το αίμα να επιστρέψει στην καρδιά από τις περαιτέρω επιφάνειες του σώματος, μπορεί να οδηγήσει σε φθορά της πίεσης στις φλέβες όπως αυτές γύρω από τον πρωκτό.
Τέλος, αιμορροΐδες μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς που έχουν ασυνήθιστα σφιγμένους μυς σφιγκτήρα πρωκτού. Αυτοί οι μύες μπορεί να είναι σφιχτοί εξαιτίας: του σπασμού λόγω των πρωκτικών ραγάδων, λόγω της ανατομίας (φυσικού σχεδιασμού σώματος σε μερικούς ανθρώπους) ή της νευρολογίας (σημάδια των νεύρων που αναγκάζουν τους μυς να συσφίγγονται) και μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε συνθήκες όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
Ποια είναι τα συμπτώματα;
Ενώ τα οιδήματα μπορούν συχνά να γίνουν αντιληπτά ή αισθητά, μερικές αιμορροΐδες μπορεί να μην είναι τόσο μεγάλες ή προφανή όσο άλλες, ή μπορεί να εμφανιστούν στο ορθό. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που μπορεί να σας οδηγήσουν σε αυτή την κατάσταση.
Τα τυπικά συμπτώματα των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν το αίμα μετά το άδειασμα των εντέρων, φαγούρα και περιστασιακά πόνο.
Είναι σημαντικό, ωστόσο, ότι αυτά τα συμπτώματα μπορεί επίσης να δείχνουν διαφορετική διάγνωση, οπότε αν υποψιάζεστε ότι έχετε αιμορροΐδες, είναι σημαντικό να το επιβεβαιώσετε.
Άλλες παθήσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα περιλαμβάνουν
- πρόπτωση ορθού,
- ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου (όπως ασθένεια Crohn ή ελκώδης κολίτιδα)
- περιστασιακά καρκίνο του ορθού.
Πώς θεραπεύονται οι αιμορροΐδες;
Ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα των αιμορροΐδων, υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες.
Συνήθως η θεραπεία είναι συντηρητική. Η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί με δύο τρόπους – τη θεραπεία των συμπτωμάτων και της αιτίας. Αυτές οι συστάσεις δεν «θεραπεύουν» αιμορροΐδες, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να μειώσουν τα μελλοντικά προβλήματα.
Ο πόνος και ο ερεθισμός των αιμορροΐδων μπορεί να μειωθούν με το πλύσιμο και την ξήρανση της περιοχής γύρω από τον πρωκτό, σχολαστικά μετά από μια κίνηση του εντέρου (αν και το υπερβολικά δυναμικό τρίψιμο μπορεί να κάνει τα πράγματα χειρότερα). Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τοπικές κρέμες με στεροειδή για να μειώσουν το μέγεθος και την κνησμό των αιμορροΐδων.
Η διατροφική βελτίωση (με επίκεντρο την αύξηση της πρόσληψης ινών ), η βραχυπρόθεσμη χρήση καθαρτικών και η αποφυγή υπερβολικής πίεσης μπορεί επίσης να συνιστώνται.
Ειδικές περιπτώσεις
Σε μερικούς ασθενείς, όπου άλλη θεραπεία αποτυγχάνει να διορθώσει το πρόβλημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της σκληροθεραπείας (όπου το φάρμακο εγχέεται στην αιμορροΐδα, συρρικνώνοντας την), σύνδεση με λαστιχένια ταινία (όπου οι εσωτερικές αιμορροΐδες δεσμεύονται με ελαστικές ταινίες) κρυοθεραπεία (κατάψυξη), πρωκτική διαστολή υπό γενική αναισθησία ή αιμορροϊδεκτομή (χειρουργική απομάκρυνση).
Μια διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση
Η νέα σκέψη γύρω από το πρόβλημα των αιμορροΐδων μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετική θεραπεία στο μέλλον. Η έρευνα έχει προτείνει ότι το θέμα μπορεί τελικά να αντιμετωπιστεί εξετάζοντας ολόκληρο το φλεβικό σύστημα, αντί να επικεντρωθεί στην περιοχή του ορθού.
Σε πολλές χώρες, οι αιμορροΐδες αρχίζουν να αντιμετωπίζονται από ειδικούς γιατρούς φλεβών επειδή είναι ένα πρόβλημα του φλεβικού συστήματος και παρόμοιο με όσους έχουν κιρσούς των όρχεων, του αιδοίου ή του κόλπου.
Μια νέα θεραπεία, χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητα για να καταστρέψει το αιμοφόρο αγγείο και τον περιβάλλοντα ιστό. Καθώς η διαδικασία λαμβάνει χώρα με τοπική αναισθησία μπορεί να προσφέρει μια βελτιωμένη λύση για τους ασθενείς.
Επανεμφάνιση του προβλήματος
Δυστυχώς, οι αιμορροΐδες εμφανίζονται συχνά μετά τη θεραπεία και συνιστώνται συνεχή προληπτικά μέτρα.
Καθώς ο πληθυσμός γίνεται όλο και πιο παχύσαρκος και περισσότερο καθιστικός, ο επιπολασμός των αιμορροΐδων πρόκειται να αυξηθεί. Ενώ δεν μπορούν να αποφευχθούν όλες οι αιμορροΐδες, σε πολλές περιπτώσεις η αλλαγή της διατροφής και του τρόπου ζωής μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.
Επομένως, αν υποψιάζεστε ότι έχετε αιμορροΐδες με τον γιατρό σας και ακολουθήστε τις συμβουλές του για να ελαχιστοποιήσετε ή να εξαλείψετε το πρόβλημα.