Τι προκαλεί πρωκτικό συρίγγιο;

Άρθρο του Χειρουργού Πρωκτολόγου Dr Μουσιώλη Δημητρίου

Η πιο συνηθισμένη αιτία ενός πρωκτικού συριγγίου είναι ένα πρωκτικό απόστημα, αν και υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες της πάθησης. Τα περισσότερα πρωκτικά συρίγγια σχηματίζονται στην οπίσθια μέση γραμμή.

Όταν τα συρίγγια βρίσκονται σε άλλες θέσεις, συσχετίζονται συχνά με δευτερεύουσες συνθήκες. Αυτές περιλαμβάνουν:

• εντερική φλεγμονώδη ασθένεια
• σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις
• τραύμα
• όγκους συμπεριλαμβανομένης της λευχαιμίας
• φυματίωση
• ορθοκολικό καρκίνο
• HIV που σχετίζεται με πρωκτικά αποστήματα και / ή συρίγγια σε σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών

Κάθε μία από αυτές τις πιθανές αιτίες του πρωκτικού συριγγίου περιγράφεται λεπτομερέστερα κατωτέρω.

Πρωκτικό απόστημα

Ένα απόστημα είναι μια συλλογή πύου σε μια περιοχή του σώματος. Ένα πρωκτικό απόστημα αναπτύσσεται όταν ένας μικρός πρωκτικός αδένας μολυνθεί με βακτήρια. Μπορεί να είναι πολύ οδυνηρό και μπορεί να εξελιχθεί σε άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως το πρωκτικό συρίγγιο.

Το απόστημα από το πρωκτό είναι μακράν η πιο συνηθισμένη αιτία του πρωκτικού συρίγγιου και είναι υπεύθυνο για την πρόκληση περίπου 80% των περιπτώσεων. Μέχρι το ήμισυ όλων των ασθενών με πρωκτικό απόστημα θα αναπτύξουν ένα πρωκτικό συρίγγιο.

Ο σχηματισμός ενός συριγγίου πρωκτού είναι πιθανότερο να συμβεί εάν:

• το απόστημα εκρήγνυται πριν από τη θεραπεία
• το υγρό δεν αποστραγγίζεται εξ ολοκλήρου
• το απόστημα δεν θεραπευτεί πλήρως

Για να αποφευχθεί η πρόοδος ενός πρωκτικού αποστήματος σε ένα πρωκτικό συρίγγιο, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί εγκαίρως με την κατάλληλη αντιμικροβιακή φαρμακευτική αγωγή. Επιπλέον, οι περισσότεροι ασθενείς θα απαιτήσουν τομή του αποστήματος με πλήρη αποστράγγιση του πύου μέσα ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός πρωκτικού συριγγίου.

Εντερική φλεγμονή

Ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί επίσης να παρουσιαστεί ως μία επιπλοκή των ιατρικών καταστάσεων που περιλαμβάνουν φλεγμονή των εντέρων, όπως η νόσος του Crohn και η εκκολπωματίτιδα.

Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Σε αυτή τη χρόνια κατάσταση, υπάρχει φλεγμονή του βλεννογόνου που φέρει το πεπτικό σύστημα. Η αποκνευμονίτιδα είναι μια άλλη κατάσταση που οδηγεί στη φλεγμονή των μικρών εξογκωμάτων ή των εκκολπωμάτων που σχηματίζουν πολυάριθμες μικροσκοπικές τσέπες στις πλευρές του παχέος εντέρου.

Και οι δύο αυτές καταστάσεις προκαλούν χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου και του ορθού, και έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν πρωκτικά συρίγγια σε ορισμένους ασθενείς.

Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις

Ορισμένες σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις έχουν επίσης τη δυνατότητα να προκαλέσουν πρωκτικό συρίγγιο.

Ο ιός HIV και το AIDS περιλαμβάνουν μια ιογενή λοίμωξη που προσβάλλει και εξασθενεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη, με σχηματισμό πρωκτικού αποστήματος και πρωκτικού συριγγίου.

Τα χλαμύδια και η σύφιλη είναι επίσης σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για πρωκτικά συρίγγια.

Τραύμα / μη φυσιολογική δομή ή ανάπτυξη

Ο σχηματισμός ενός πρωκτικού συριγγίου σχετίζεται επίσης με τραύμα στην περιοχή του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανώμαλη ανάπτυξη μπορεί να προδιαθέτει ένα άτομο στην ανάπτυξη πρωκτικών συριγγίων. Οι όγκοι, τα έλκη, οι χειρουργικές επιπλοκές μετά από χειρουργικές επεμβάσεις κοντά στον πρωκτό και οι ανωμαλίες των γεννήσεων, έχουν όλες τη δυνατότητα να προκαλέσουν πρωκτικό συρίγγιο.

Φυματίωση

Η φυματίωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα. Μπορεί μερικές φορές να επηρεάσει το ορθό, προκαλώντας το σχηματισμό ενός πρωκτού αποστήματος, το οποίο οδηγεί στην επιφάνεια, προκαλώντας ένα πρωκτικό συρίγγιο.

Καρκίνος

Ο καρκίνος της ανορθολογικής περιοχής είναι μια σπάνια αιτία για το πρωκτικό συρίγγιο. Εδώ το ορθό ή το περιφερικό τμήμα του παχέος εντέρου όπου αποθηκεύονται τα κόπρανα πριν από την απέκκριση εμπλέκονται στην ανώμαλη κυτταρική ανάπτυξη και στον σχηματισμό όγκων.