Άρθρο του πρωκτολόγου Dr Μουσιώλη Δημητρίου
Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται κάθε φορά που η βελτίωση των συνηθειών και η ιατρική θεραπεία δεν επαρκούν ή όταν υπάρχει ήδη έναρξη επιπλοκών και γενικά για αιμορροΐδες τρίτου και τέταρτου βαθμού ή ακόμη και αιμορροΐδες δεύτερου βαθμού που δεν ανταποκρίθηκαν σε άλλες μη χειρουργικές εναλλακτικές λύσεις χειρισμός.
Η αιμορροϊδεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των φλεβών, όταν είναι πρησμένες ή διασταλμένες γύρω από τον πρωκτό.
Χειρουργός πρωκτολόγος που ετοιμάζει τα εργαλεία του για την αιμορροϊδεκτομή
Για εγχείρηση αιμορροΐδας, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε γενική ή τοπική αναισθησία (τοπική αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία) με καταστολή. Οι διασταλμένες φλέβες (αιμορροΐδες) αφαιρούνται και ένα πακέτο αποστειρωμένης γάζας αφήνεται στην περιοχή για να μειωθεί η αιμορραγία.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία των αιμορροΐδων, οι οποίοι είναι:
- η μία είναι η ανοιχτή τεχνική, όταν οι αιμορροΐδες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρικό νυστέρι και η πληγή αφήνεται ανοιχτή για να της επιτρέψει να επουλωθεί με δεύτερη πρόθεση.
- η άλλη είναι η κλειστή τεχνική, όπου ο αιμορροϊδικός ιστός και ο βλεννογόνος του προσβεβλημένου πρωκτικού σωλήνα αφαιρούνται και οι άκρες του τραύματος αντιμετωπίζονται ξανά για να την αφήσουν κλειστή.
Αφαίρεση εσωτερικής αιμορροΐδας, σχήμα
Άλλες τεχνικές είναι η χρήση συρραπτικών, τα οποία εισάγονται μέσω του πρωκτού και του συρραπτικού και κόβουν τον περιττό ιστό, πραγματοποιώντας αιμορροϊδοπηξία.
Η νεότερη θεραπεία αποτελείται από αιμορροϊδεκτομή λέιζερ, η οποία επιτρέπει τη χειρουργική επέμβαση με τοπική αναισθησία, και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή σε μία ή δύο ημέρες.
Αν και αυτή η τεχνική δεν έχει δείξει ένα σαφές πλεονέκτημα με τις παραδοσιακές τεχνικές, αυξάνει το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, καθώς απαιτείται εξειδικευμένος εξοπλισμός και όργανα.
Θεραπεία αιμορροΐδων με λέιζερ μέσω Εοππυ
Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει σοβαρό πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση όταν ο πρωκτός συστέλλεται ή χαλαρώνει, οπότε θα πρέπει να χορηγούνται ανακουφιστικά. Για να αποφύγετε τη χρήση χαρτιού στον πρωκτό, πλύσεις μπιντέ θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά την αφόδευση. Επιπλέον, τα ζεστά λουτρά θα βοηθήσουν στη μείωση των οδυνηρών συστολών του πρωκτού και μπορούν να ηρεμήσουν τον κνησμό και το κάψιμο της περιοχής. Αναμένεται πλήρης ανάρρωση σε δύο εβδομάδες.
Η αναλγησία ενδορραχιαίας κατέδειξε μία σημαντική μείωση του πόνου στον ασθενή μετά την πράξη κατά τις πρώτες 24 ώρες.