Σε ποιες περιπτώσεις η χειρουργική παρέμβαση κρίνεται άκρως επείγουσα;
Το πιο βασικό κομμάτι στην αντιμετώπιση της ενδομητρίωσης είναι η λεπτομερής και προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων των ασθενών ώστε να κατανοήσουμε όσο το δυνατόν περισσότερο το βαθμό στον οποίο έχει επηρεαστεί η ποιότητα ζωής τους καθώς και το πόσο εκτεταμένη μπορεί να είναι η νόσος.Βάσει των προηγουμένων καθοδηγούμαστε και σχεδιάζουμε ένα εξατομικευμένο πλάνο αντιμετώπισης και θεραπείας,είτε αυτό βασίζεται σε φαρμακευτική αγωγή,είτε σε χειρουργική παρέμβαση,είτε στον συνδυασμό αυτών των δύο.
Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η αναμονή και η προσπάθεια εξοικονόμησης περισσότερου χρόνου δεν είναι προς ώφελος της ασθενούς. Όλες οι περιπτώσεις στις οποίες οι ασθενείς έχουν έντονο πόνο πρέπει να θεωρούνται ως επείγοντα περιστατικά. Αυτό εξάλλου ισχύει όχι μόνο στα υπόλοιπα πεδία της γυναικολογίας αλλα και σε όλες τις ειδικότητες.Υπάρχουν όμως και περιστατικά τα οποία είναι ,θα μπορούσαμε να πούμε, πιο επείγοντα,καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να επιφέρει μόνιμο λειτουργικό πρόβλημα σε κάποιο όργανο της ασθενούς.
Μία από αυτές τις περιπτώσεις είναι η προσβολή του ουροποιητικού (και πιο συγκεκριμένα του ουρητήρα) από την ενδομητρίωση.Ο ουρητήρας είναι το «σωληνάκι» το οποίο συνδέει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη και μεταφέρει τα ούρα.Σε περίπτωση προσβολής του ουρητήρα από την νόσο δημιουργείται μία στένωση σε κάποιο σημείο του ουρητήρα είτε γιατί η νόσος πιέζει εξωτερικά έιτε επειδή η νόσος μεγαλώνει μέσα στο τοίχωμα του ουρητήρα. Η στένωση αυτή εμποδίζει την απρόσκοπτη ροή των ούρων από τον νεφρό προς την ουροδόχο κύστη.Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την συσσώρευση των ούρων πριν από το σημείο της στένωσης, την διεύρυνση του ουρητήρα (υδροουρητήρας) και εν συνεχεία την συγκέντρωση μεγάλης ποσότητας ουρων στους νεφρούς και την διάταση των τελευταίων (υδρονέφρωση).Η υδρονέφρωση είναι και η αρχή μιας καταστροφικής πορείας για την βιωσιμότητα των νεφρών αφού μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και τελικά σε μόνιμη απώλεια του νεφρού.Σε αυτήν την περίπτωση η χειρουργική παρέμβαση κρίνεται άμεση και σωτήρια ώστε να μπορέσει να σωθεί ο νεφρός.
Μία άλλη περίπτωση στην οποία απαιτείται άμεση παρέμβαση είναι η προσβολή του γαστρεντερικού από την νόσο.Πιο συγκεκριμένα όταν ο όζος της ενδομητρίωσης πιέζει ή διηθεί το έντερο και προκαλεί στένωση του αυλού αυτό έχει ως αποτέλεσμα να μην μπορούν να προωθηθούν τα κόπρανα φυσιολογικά και να συσσωρεύονται πάνω από το σημείο της στένωσης οδηγώντας την ασθενή σε κατάσταση αποφρακτικού ειλεού. Η άμεση χειρουργική παρέμβαση κρίνεται και σε αυτήν την περίπτωση επιτακτική.