Η ρινορραγία αποτελεί ένα αρκετά κοινό και συνήθως μη ανησυχητικό ζήτημα που χαρακτηρίζεται από την εκροή αίματος από τη μύτη. Μάλιστα, περίπου το 60% των ανθρώπων βιώνουν ρινορραγία τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους, αν και μόνο ένα μικρό τμήμα θα χρειαστεί ιατρική παρέμβαση. Σε ασθενείς ειδικά παιδικής ηλικίας η συχνότητα εμφάνισης ρινορραγίας είναι αυξημένη, ενώ συνήθως παύει να εκδηλώνεται τόσο συχνά μετά την εφηβεία. Το αίτιο που προκαλεί την εκροή αίματος από τη μύτη συνήθως δεν είναι σοβαρό, ωστόσο εάν η ρινορραγία προκύπτει αρκετά συχνά, χρήζει ιατρικής διερεύνησης.
Πού οφείλεται η ρινορραγία
Τα αίτια που προκαλούν ρινορραγία είναι ποικίλα και διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα. Σε αυτά συγκαταλέγονται:
- Ο τραυματισμός της μύτης από εξωτερικά χτυπήματα.
- Η τακτική χρήση ρινικών σπρέι, η οποία προκαλεί ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου.
- Χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρινίτιδα ή η ιγμορίτιδα μπορεί να οδηγήσουν σε φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και επακόλουθη αιμορραγία.
- Καλοήθεις ή κακοήθεις όγκοι εντός της ρινικής κοιλότητας ή των παραρρίνιων κόλπων.
- Η σκολίωση του ρινικού διαφράγματος.
- Η αρτηριακή υπέρταση.
- Κληρονομικά νοσήματα του αίματος όπως η κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία.
- Αγγειακές παθήσεις όπως η αγγειίτιδα.
- Διαταραχές της πήξης του αίματος.
- Παθήσεις όπως η αιμορροφιλία ή η λευχαιμία.
- Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
- Περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως οι αλλαγές στην υγρασία, τη θερμοκρασία ή τα μεγάλα υψόμετρα.
Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, παρά τη διεξοδική αξιολόγηση, δεν εντοπίζεται ξεκάθαρη αιτία και η ρινορραγία ταξινομείται ως ιδιοπαθής.
Τύποι ρινορραγίας
Η ρινορραγία ταξινομείται με βάση την ανατομική προέλευση της αιμορραγίας σε πρόσθια και οπίσθια. Η πρόσθια είναι ο πιο κοινός τύπος, η οποία προέρχεται από το πρόσθιο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, όπου εντοπίζονται εύθραυστα αιμοφόρα αγγεία. Γενικά είναι λιγότερο σοβαρή και ευκολότερη στη διαχείριση. Η οπίσθια ρινορραγία από την άλλη πλευρά ξεκινά από πιο μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στην οπίσθια ρινική κοιλότητα. Αυτός ο τύπος είναι λιγότερο συχνός αλλά πιο σοβαρός και δύσκολος στη διαχείριση, καθώς μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένη απώλεια αίματος. Μάλιστα, συχνά απαιτεί πιο επιθετική προσέγγιση με νοσηλεία ή ακόμα και χειρουργείο.
Επιλογές θεραπείας
Η αντιμετώπιση της ρινορραγίας προϋποθέτει αρχικά ηρεμία και όχι πανικό. Η πρώτη κίνηση που κάνουν οι περισσότεροι είναι η ανασήκωση του κεφαλιού προς τα πάνω, πρακτική η οποία δε συνιστάται. Αντ’ αυτού, ο ασθενής θα πρέπει να καθίσει ή να σταθεί όρθιος με το κεφάλι ελαφρώς κεκλιμένο προς τα εμπρός αμέσως μόλις αντιληφθείτε την έναρξη της ρινορραγίας. Στη συνέχεια, συνιστάται το απαλό φύσημα της μύτης σας ώστε να καθαρίσει η ρινική κοιλότητα. Το επόμενο μέτρο διαχείρισης είναι η ελαφρά πίεση του μαλακού μέρους της μύτης με τα δάκτυλα για περίπου δέκα λεπτά, χωρίς να αλλάζει η κλίση του κεφαλιού προς τα εμπρός. Η κατάποση του αίματος θα πρέπει να αποφεύγεται. Με τα παραπάνω μέτρα μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς ένα απλό, μεμονωμένο επεισόδιο ρινορραγίας.
Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου η ρινορραγία παρουσιάζει υποτροπές, συνιστάται η διεξοδικότερη αξιολόγηση από ειδικό. Ειδικά εάν η αιμορραγία είναι εκτεταμένη, συνιστάται η μετάβαση του ασθενούς στο νοσοκομείο προκειμένου να λάβει τις πρώτες βοήθειες. Στη συνέχεια, η επίσκεψη σε ένα Χειρουργό ΩΡΛ κρίνεται αναγκαία, καθώς το επόμενο βήμα είναι να πραγματοποιηθεί ενδοσκόπηση ρινός. Η εξέταση αυτή υποδεικνύει την εστία της αιμορραγίας. Εφόσον βρεθεί η εστία και αναγνωριστεί η έκταση του προβλήματος, υπάρχουν δύο διαθέσιμες επιλογές:
- ο πωματισμός της ρινικής κοιλότητας με ειδικά αιμοστατικά υλικά,
- ο καυτηριασμός του αγγείου,που ευθύνεται για τη ρινορραγία, χημικός ή ηλεκτρικός με την χρήση διαθερμίας.
Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απολίνωση πιο μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Να σημειωθεί τέλος ότι η διαχείριση της υπέρτασης, η θεραπεία τυχόν παθήσεων του αίματος και η αποκατάσταση τυχόν ρινικών παθήσεων φλεγμονώδους αιτιολογίας είναι ζωτικής σημασίας για την αποφυγή μελλοντικών υποτροπών ρινορραγίας. Σε κάθε περίπτωση, η Χειρουργός ΩΡΛ Δρ. Όλγα Παπαδοπούλου αντιμετωπίζει κάθε περιστατικό ρινορραγίας με τη δέουσα προσοχή, ώστε να αποφευχθούν μελλοντικές υποτροπές.