Οι κήλες αποτελούν μια διαδεδομένη πάθηση που απαιτεί χειρουργική επιδιόρθωση, καθώς δεν υπάρχει η πιθανότητα να υποχωρήσουν από μόνες τους. Οι πιο διαδεδομένες μορφές κηλών είναι η βουβωνοκήλη, η οποία αναπτύσσεται στη βουβωνική χώρα, η ομφαλοκήλη, η οποία έχει τη μορφή εξογκώματος στην περιοχή του ομφαλού και τέλος η μετεγχειρητική κήλη, η οποία εμφανίζεται στο σημείο κάποιας προηγούμενης χειρουργικής τομής. Οι κήλες απαιτούν αποτελεσματικές χειρουργικές παρεμβάσεις για την επιτυχή και με διάρκεια στο χρόνο αποκατάστασή τους και την ελαχιστοποίηση των υποτροπών. Γι’αυτό, η εισαγωγή της τοποθέτησης πλέγματος έφερε επανάσταση στη χειρουργική κήλης. Η εγχείρηση κήλης με πλέγμα έχει προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές.
Τι προσφέρει η εγχείρηση κήλης με πλέγμα;
Η θεμελιώδης αρχή πίσω από την τοποθέτηση πλέγματος περιλαμβάνει την ενίσχυση του εξασθενημένου κοιλιακού τοιχώματος παρέχοντας πρόσθετη υποστήριξη. Τα πλέγματα λειτουργούν ως ικρίωμα, προάγοντας την εσωτερική ανάπτυξη των ιστών και διεγείροντας την παραγωγή κολλαγόνου μέσα στους πόρους των πλεγμάτων. Αυτή η διαδικασία διευκολύνει την ενσωμάτωσή τους στα κοιλιακά τοιχώματα, συμβάλλοντας εν τέλει στην ενίσχυση αυτών. Με αυτό τον τρόπο, η τοποθέτηση των πλεγμάτων συμβάλλει στην εντυπωσιακή μείωση των πιθανοτήτων επανεμφάνισης της κήλης.
Τύποι και υλικά πλέγματος
Μια ευρεία γκάμα τύπων πλέγματος και υλικών είναι διαθέσιμη για την αποκατάσταση της κήλης, το καθένα με ξεχωριστές ιδιότητες και ενδείξεις. Οι διαθέσιμοι τύποι πλεγμάτων περιλαμβάνουν τα συνθετικά πλέγματα, τα βιολογικά πλέγματα και τέλος τα βιοσυνθετικά βραδέως ή πλήρως απορροφήσιμα πλέγματα. Το μη απορροφήσιμο πλέγμα θεωρείται μόνιμο εμφύτευμα και παραμένει στο σώμα για να παρέχει μόνιμη ενίσχυση. Το απορροφήσιμο πλέγμα ωστόσο με την πάροδο του χρόνου δεν προσφέρει μακροχρόνια ενίσχυση. Αντιθέτως ο νέος ιστός που αναπτύσσεται σε αυτό το σημείο θα παρέχει την ενίσχυση που απαιτείται για την υποστήριξη της πάσχουσας περιοχής.
Τα συνθετικά πλέγματα διακρίνονται πρόσθετα σε πλέγματα από πολυπροπυλένιο, από πολυεστέρα, από φθοριούχο πολυβινιλίδιο (PVDF) ή τέλος από από διεσταλμένο πολυτετραφλουοροαιθυλένιο (e-PTFE). Τα πλέγματα πολυπροπυλενίου προτιμώνται ευρέως για την επιδιόρθωση διαφόρων μορφών κήλης. Βέβαια, τα τελευταία χρόνια διατίθενται και τρισδιάστατα πλέγματα, τα οποία έχουν ένδειξη τοποθέτησης σε περιπτώσεις χειρουργικής αποκατάστασης βουβωνοκήλης ή μηροκήλης με ελάχιστα επεμβατικές λαπαροσκοπικές τεχνικές, όπως η λαπαροσκόπηση βουβωνοκήλης. Πριν την εγχείρηση κήλης με πλέγμα, εξετάζονται τα πλεονεκτήματα και οι περιορισμοί κάθε τύπου πλέγματος, λαμβάνοντας υπόψη παράγοντες όπως η βιοσυμβατότητα, τα ποσοστά μόλυνσης και η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας.
Πλεονεκτήματα τοποθέτησης πλέγματος στη χειρουργική κηλών
Πριν από αρκετές δεκαετίες, οι επεμβάσεις αποκατάστασης της κήλης πραγματοποιούνταν με τη βοήθεια απλών τεχνικών συρραφής. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι κήλης είχαν ένα επαναλαμβανόμενο ποσοστό 25% έως 50%. Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίστηκε επιτυχώς μέσα από την εγχείρηση κήλης με πλέγμα, καθώς η πιθανότητα επανεμφάνισης της κήλης σχεδόν εκμηδενίστηκε. Η τοποθέτηση πλέγματος προσφέρει αξιοσημείωτα οφέλη όσον αφορά τα χειρουργικά αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τη μείωση των ποσοστών υποτροπής, την ελαχιστοποίηση του μετεγχειρητικού πόνου, τη συντομότερη παραμονή στο νοσοκομείο και την ταχύτερη ανάρρωση. Βέβαια, η χειρουργική προσέγγιση και η τεχνική παίζουν καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία των χειρουργικών επεμβάσεων κήλης με την τοποθέτηση πλέγματος. Ο Πρωκτολόγος Χειρουργός στην Αθήνα, Δρ. Δημήτριος Μουσιώλης, πραγματοποιεί την εγχείρηση κήλης με πλέγμα με εξαιρετικά ποσοστά επιτυχίας.