Γενικά για τις κήλες
Άρθρο του Χειρουργού Λαπαροσκόπου Dr Μουσιώλη
Οι κήλες είναι ένα κοινό πρόβλημα. Προκαλούν τοπική διόγκωση στην κοιλιά ή τη βουβωνική χώρα. Μπορεί συχνά να είναι αβλαβείς και χωρίς πόνο, αλλά μερικές φορές μπορεί να φέρουν δυσφορία και πόνο.
Μια κήλη εμφανίζεται όταν υπάρχει αδυναμία ή τρύπα στο περιτόναιο, το μυϊκό τοίχωμα που συνήθως κρατά τα κοιλιακά όργανα στη θέση του.
Αιτίες κηλών
Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχει προφανής λόγος για την εμφάνιση κήλης. Ο κίνδυνος της κήλης αυξάνεται με την ηλικία και εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες παρά στις γυναίκες. Μια κήλη μπορεί να είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ή να αναπτυχθεί σε παιδιά που έχουν αδυναμία στον κοιλιακό τοίχωμα τους. Δραστηριότητες και ιατρικά προβλήματα που αυξάνουν την πίεση στο κοιλιακό τοίχωμα μπορεί να οδηγήσουν σε κήλη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- σφίξιμο στην τουαλέτα (λόγω μακροχρόνιας δυσκοιλιότητας)
- συνεχής βήχας
- κυστική ίνωση
- αυξημένος προστάτης
- παχυσαρκία
- κοιλιακό υγρό
- ανύψωση βαριών αντικειμένων
- κακή διατροφή
- κάπνισμα
- έντονη σωματική άσκηση
- ανυψωμένοι όρχεις
Συμπτώματα κηλών
Σε πολλές περιπτώσεις, μια κήλη δεν είναι παρά ένα ανώδυνο οίδημα που δεν παρουσιάζει προβλήματα και δεν χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.
Μια κήλη μπορεί, ωστόσο, να είναι η αιτία της δυσφορίας και του πόνου, με τα συμπτώματα να γίνονται χειρότερα όταν στέκεστε, τεντώνετε ή ανυψώνετε βαριά αντικείμενα. Οι περισσότεροι άνθρωποι που παρατηρούν αυξημένο οίδημα ή πόνο πρέπει να δουν έναν γιατρό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια κήλη χρειάζεται άμεση χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, όταν ένα μέρος του εντέρου εμποδίζεται ή στραγγαλίζεται από μια βουβωνοκήλη.
Η άμεση ιατρική φροντίδα πρέπει να αναζητηθεί εάν μια βουβωνοκήλη προκαλεί οξείες κοιλιακές καταστάσεις όπως:
- πόνος
- ναυτία
- εμετός
- διόγκωση δεν μπορεί να ωθηθεί πίσω στην κοιλιακή χώρα
Μια διαφραγματοκήλη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παλινδρόμησης οξέος, όπως καούρα, που προκαλείται από το στομαχικό οξύ που εισέρχεται στον οισοφάγο.
Θεραπευτική αγωγή
Για μια κήλη χωρίς συμπτώματα, η συνηθισμένη πορεία δράσης είναι να παρακολουθείτε, αλλά αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για ορισμένους τύπους κήλης, όπως οι μηριαίες κήλες.
Παραμένει ασαφές αν η χειρουργική επέμβαση χωρίς έκτακτο περιστατικό, αξίζει τον κόπο για την αποκατάσταση της κήλης σε περιπτώσεις βουβωνοκήλης.
Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για την κήλη:
- ανοικτή χειρουργική επέμβαση
- λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση
Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση κλείνει την κήλη χρησιμοποιώντας ράμματα, πλέγματα ή και τα δύο και η χειρουργική πληγή στο δέρμα είναι κλειστή με ράμματα, συρραπτικά ή χειρουργική κόλλα.
Λαπαροσκοπική επέμβαση βουβωνοκήλης
Η λαπαροσκοπική επέμβαση χρησιμοποιείται για επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις για την αποφυγή προηγούμενων ουλών και, ενώ συνήθως είναι πιο δαπανηρή, είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές όπως λοίμωξη. Η χειρουργική επέμβαση μιας κήλης με τη βοήθεια λαπαροσκοπίου επιτρέπει τη χρήση μικρότερων τομών, επιτρέποντας την ταχύτερη ανάκτηση από την επέμβαση.
Η κήλη επισκευάζεται με τον ίδιο τρόπο όπως στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση, αλλά καθοδηγείται από μια μικρή κάμερα και ένα φως που εισάγεται μέσω ενός σωλήνα. Χειρουργικά εργαλεία εισάγονται μέσω μιας άλλης μικρής τομής. Η κοιλιά είναι φουσκωμένη με αέριο για να βοηθήσει τον χειρουργό να δει καλύτερα και να τους δώσει χώρο για να εργαστούν. η όλη διαδικασία εκτελείται υπό γενική αναισθησία.